これから健診シーズンが始まります、自分の身体を振り返るよい機会ですね。

月経不順が続いて妊娠ができる身体か心配、更年期がはじまっていないかな？など 婦人科健診でよくご質問をうけます。

心配な方は通常の健診に加え、血液検査でホルモン検査を受けてみるのもよいでしょう ホルモン値は数字で結果がでるので「なるほど！」と実感できますよ

※通常の健診では行っていないので婦人科外来で相談されることをお勧めします。

～測ってみるとよいホルモン～
◇月経不順・妊娠できるか心配なかた
・下垂体ホルモン
・甲状腺ホルモン
・卵巣ホルモン

◇更年期が心配なかた
・上記に加えて　骨代謝のホルモン（尿検査も加わります）
・・・女性ホルモンと骨の新陳代謝はお互いに作用しあっています・・・

女性は常にホルモンの波のなかで生活しています、自分のホルモン状態を知ることで
ホルモンの動きにあわせた生活リズムを作る、身体の不調などにも上手につきあえるようになります。

もちろん、検査結果により治療が必要なこともあるので、そこはしっかり主治医の先生と相談していきましょう

先日、私の恩師が監修された『ウェルエイジングのための女性医療』が発行されました。
私は「加齢・ライフステージ別にみる発症しやすい疾患・部位」という内容のコラムで分担執筆させていただきました。

女性医療に関連する各専門分野の第一人者の先生方が解説されたライフステージ別にみる女性の心身変化から女性特有疾患での医療の実際までが盛り込まれています。

専門的な内容で少し難しいですが、最新のトピックスも含まれており興味深いです。

◇女性医療とは？
～すべての女性がよりよい「ウェルエイジング」を重ねていくために～

人生90年時代、とくに女性においては生命長寿が獲得されていてもセルフエイジングに対する到達度は大差があります。
‘自立し生産的であること’＝’健康で長生き’を続けるためには？
男女の健康管理はホルモンの動きの違いからも差があり、性差を意識した医療が必要です。
思春期から老年期までを一つの流れでとらえ、’健康で長生き’を続けるためのトータルな健康管理が女性医療です。
新しい健康管理の医療ともいえるでしょう。

☆このような背景から昨年には、’日本更年期医学会’が’日本女性医学学会’へ名称を変更しました。☆

◇ウェルエイジングのための女性医療
～OVERVIEW～　今なぜ女性のウェルエイジングが必要なのか

第Ⅰ章　女医医療・医学とは
第Ⅱ章　女性の加齢とライフステージ
第Ⅲ章　更年期以降に発症しやすい3大疾患
第Ⅳ章　相互に関連する3大疾患
第Ⅴ章　ウェルエイジングのための女性医療・医学

当クリニックの企業健診についてはこちらをご覧ください。

花粉の飛散は例年より遅く少ないようですから、花粉症のかたには朗報でしょうか。

先日、日本女性外科医会の勉強会に参加してまいりました。最近では手術をバリバリこなす女性外科医も多くなりました。そのような背景から本会は女性外科医を様々な方面から支援する目的で発足した会なのだそうです。

また本会は文部科学省科研費補助をうけており、そのような研究活動をされてきた諸先生方に感銘をうける会でした。

— 今回のテーマは「女性外科医の子育て　私の場合」—

私は大学医局での経験から「産婦人科女性医師の大学医局復帰とスキルアップを考える－我が医局での試行錯誤から－」という内容で発表しました。

現在、産婦人科医師の女性比率は20～30代では7割近く、しかし40代になると現役女性医師数は激減します。中途リタイヤしてしまう女性医師が多いのです。これは他職種の皆さまと同様に出産・育児がおおきな要因です。

キャリアをつみながら出産・育児をしていくという環境整備が医療業界でも今や必至となっています。

研究会では外科医師というハードな業務、また留学やリサーチなどをこなしながらキャリアをつみ育児をしている、沢山の先生方の経験談～高齢妊娠、合併症妊娠、双子のお母さん、仕事との両立方法あれこれ・・・～を聞くことが出来、私自身も大きく勇気づけられました。

今回は産婦人科医としての視点もふまえて出産時期の選び方について私的にまとめてみました

◇卵子のアンチエイジング

「見た目」のアンチエイジングは可能ですが、残念ながら「卵子」はアンチエイジングができません。見た目が若々しくあっても身体の中の卵子のエイジングは逆らえないのです。

◇健康な卵巣を維持する

エイジングには逆らえない卵子ですが「健康な卵巣を維持すること」は妊娠有無にかかわらずとても大切です。子宮内膜症などの病気を早めに見つけ治療する、月経不順を放置しない、などといった対策をとることで「健康な卵巣を維持していく」ことはできます。そしていざ妊娠にむかうときの大前提となります。

また少数派ですが、エイジングする前に卵子を保存する、といった手段をとることも可能になりました。

◇妊娠するのによい時期は?

社会性や経済事情などを考えると20代半ば～30代前半と思います。

高齢妊娠は35歳以上をさしますが、これは染色体異常の割合とその検査(羊水検査)による流産の割合が逆転する年齢です。ですから、35歳以上の妊婦さんに羊水検査の実施を説明することになっています。実際、染色体異常が急増するのは40代以降です。

☆ちなみに、、、私の職種ではキャリアの問題もあり、研修時期(20代半ば：責任が少ないうちに産んでから頑張る派)と専門資格取得後(30代半ば以降：立場も経済的にも安定してから派)の2極化している傾向にあります。キャリア継続においては個々で大分差があるようです。☆

◇いつまで子供は産めるの？

受診者の皆さまからよく聞く質問の一つです。

妊娠する力、そして卵巣の重量は30代後半から急速に減少します。

実際、個人差がとても大きいのですが、最近ではキャリアを積んでから安心して妊娠を、という志向のかたも増えました。40代前半までは自然妊娠し正常分娩する方は少なくないです。

◇高齢妊娠について

どんな年齢層のかたにもリスクは伴いますが、あえて高齢妊娠にチャレンジする（もしそれ以前に妊娠する機会があるかたは）のは避けた方がよいでしょう。染色体異常の増加だけでなく、本人の身体へのリスク－妊娠・出産時の様々な合併症、育児にむかう体力など－が大きいからです。

出産時期の選び方、これは個人の自由です。

正しい認識があれば選択肢もひろがり、さらには自身の健康管理にもつながります。

「出産する、しない」ということは女性自身に選択権があると私は思っています。そして、迷っている方、進みたい方、どの世代の方も応援していきたいと思います。

これまで、私の診療が婦人科中心のため、女性の健康にクローズアップしてきましたが、男性の皆さまにももっと元気になっていただきたい、と日頃から思っています。健診などでお会いする男性受診者の皆さまにはメタボ管理や禁煙のすすめ、など日々声をかけさせていただいています。

ここでは私なりにもう少し掘り下げて、男性ホルモンからみた健康管理について簡単にまとめてみました。

男女ともにパートナーシップの向上にも役立てれば、と思います。

◇男性ホルモン（テストステロン）の作用

男性ホルモンは性的作用のイメージが強いかもしれません。しかし血管や骨の健康、認知力の維持など、女性ホルモンのように広い作用があります。（表参照）

◇男性更年期障害

女性は50歳ころ（閉経の時期）から女性ホルモン（エストロゲン）が急減しますが、男性は20歳代をピークに男性ホルモン（テストステロン）は直線的に低下します。（図参照）

女性と同様にホルモン低下による中高年男性の一連の身体や精神症状を「男性更年期障害」といいます。

最近では女性医学学会などでも｢男性の更年期にも注目してほしい！｣という男性の声が聞かれるようになりました。

「男性更年期」は女性より早く始まるかたもいるかもしれません、そして悩みの中にいる男性も少なくないのでしょう。

◇LOH症候群

加齢にともなう性腺機能低下症、late onset hypogonadism (LOH) と国際的に呼ばれています。男性更年期障害のもっと専門的な定義ともいえるでしょう。

◎男性ホルモンの低下 ⇔ メタボリック症候群 ⇔ 性活動力低下(ED）⇔うつ・不眠

などいずれもが原因であり結果であり、相互に関連しているといわれています。

◇男性更年期・LOH症候群の診断と治療

血液中の男性ホルモン(フリーテストステロン)値を測る、質問票による点数化　など

ホルモン値が低ければ、男性ホルモン補充療法による治療を行いますが、ほかにも漢方療法、メタボの改善、ED処方などあわせて行うことで総合的な改善をはかることができます。

ハマサイトクリニックでは、インターネットからの申し込みにて男性処方の受付を実施しています（HOME へ）。直接外来でのご相談も可能です（男性医師希望も受け付けています）。

EDについては特別な既往がなければまず治療薬を内服してみるのもよいでしょう。

LOH症候群や男性更年期障害の専門治療は泌尿器科等の専門医にてご相談されることをお勧めいたします。

花粉症のみなさまにとってつらいシーズン到来となります。

当院では花粉症の初期療法を含め、花粉シーズンを少しでも楽にお過ごしいただけるよう治療させていただいております。

１月中からの早めの予防と治療開始をお勧めいたします。

当院では注射薬によるアレルギー治療も実施しております。

詳しくは、受付にてご案内中です。

内科・婦人科・皮膚科いずれの外来でも受け付けておりますのでお気軽にご相談ください。

▼対象となる方

次の条件をすべて満たす方

・20歳以上、閉経前の女性の方
・月経困難症（ひどい生理痛など）及び骨盤痛（腹部痛、腰痛など）の症状があり、少なくとも一方の症状が日常生活に支障が出る程度である方
・25～38日周期の定期的な月経周期がある方

※ただし、問診や検査の結果によっては、ご参加いただけない場合もございます。

ご興味のある方、ご協力いただける方は、お気軽に下記までお問い合わせください。

▼お問い合わせ
サイトサポート・インスティテュート（株）
治験コーディネーター　宮岡
PHS　070-5552-4228

これまでご紹介してきた‘女性ホルモン療法’は治療だけでなく、生活習慣病予防や女性特有の心身コンディションを整えることにも大きな効果が期待できます。しかし、ホルモン剤を使いたくない方、乳がんや子宮体がんなどにかかったことがあり使用できない方、ホルモン剤と相性が合わないと感じた方などもいらっしゃることでしょう。

そのような方々へ、ホルモンに代わる治療もあることを知っていただきたいと思います。ここでは私自身の診療でも行っているホルモンに代わる治療をご案内いたします。もちろん、女性ホルモン治療中のかたも併用できます。

◇保険診療でおこなっているもの

①漢方薬

②自律神経調整薬

③睡眠改善薬

④抗うつ剤・安定剤

◇自費診療でおこなっているもの

①高濃度プラセンタ点滴　・・・プラセンタ３AとビタミンB群＋C のカクテル　；4,200円

②ビタミン注射　・・・ビタミンB群＋C のカクテル　；濃度により　2,400～4,200円

③サプリメント　・・・大豆サプリメント（エクオール）

　　　　　　　　　　　　⇒現在モニターさまのみ、近日中市販予定　　　　　　　　　

　　　　・・・ビタミン各種、コラーゲン、ヒアルロン酸、グルコサミン・コンドロイチン など

　　　　　　　　　　　　⇒美容目的・健康増進目的などにあわせ調合します

☆ここでご紹介したものは年齢を問わず、また男性の皆さまも行うことができます。

とくにプラセンタ・ビタミン注射は風邪予防や疲労回復、二日酔い対策など、日々ストレスの多いワーカーの皆さまに大変好評いただいております。点滴・注射の所要時間は約15分です。ご希望の方はお気軽に外来へお問い合わせください。

（※注射は初診のみ医師問診・初診料あり、ご予約は不要です）

【変更前】9:00～12:30

【変更後】9:00～12:15

皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解とご協力の程よろしくお願い致します。