これまで、私の診療が婦人科中心のため、女性の健康にクローズアップしてきましたが、男性の皆さまにももっと元気になっていただきたい、と日頃から思っています。健診などでお会いする男性受診者の皆さまにはメタボ管理や禁煙のすすめ、など日々声をかけさせていただいています。

ここでは私なりにもう少し掘り下げて、男性ホルモンからみた健康管理について簡単にまとめてみました。

男女ともにパートナーシップの向上にも役立てれば、と思います。

◇男性ホルモン（テストステロン）の作用

男性ホルモンは性的作用のイメージが強いかもしれません。しかし血管や骨の健康、認知力の維持など、女性ホルモンのように広い作用があります。（表参照）

◇男性更年期障害

女性は50歳ころ（閉経の時期）から女性ホルモン（エストロゲン）が急減しますが、男性は20歳代をピークに男性ホルモン（テストステロン）は直線的に低下します。（図参照）

女性と同様にホルモン低下による中高年男性の一連の身体や精神症状を「男性更年期障害」といいます。

最近では女性医学学会などでも｢男性の更年期にも注目してほしい！｣という男性の声が聞かれるようになりました。

「男性更年期」は女性より早く始まるかたもいるかもしれません、そして悩みの中にいる男性も少なくないのでしょう。

◇LOH症候群

加齢にともなう性腺機能低下症、late onset hypogonadism (LOH) と国際的に呼ばれています。男性更年期障害のもっと専門的な定義ともいえるでしょう。

◎男性ホルモンの低下 ⇔ メタボリック症候群 ⇔ 性活動力低下(ED）⇔うつ・不眠

などいずれもが原因であり結果であり、相互に関連しているといわれています。

◇男性更年期・LOH症候群の診断と治療

血液中の男性ホルモン(フリーテストステロン)値を測る、質問票による点数化　など

ホルモン値が低ければ、男性ホルモン補充療法による治療を行いますが、ほかにも漢方療法、メタボの改善、ED処方などあわせて行うことで総合的な改善をはかることができます。

ハマサイトクリニックでは、インターネットからの申し込みにて男性処方の受付を実施しています（HOME へ）。直接外来でのご相談も可能です（男性医師希望も受け付けています）。

EDについては特別な既往がなければまず治療薬を内服してみるのもよいでしょう。

LOH症候群や男性更年期障害の専門治療は泌尿器科等の専門医にてご相談されることをお勧めいたします。

花粉症のみなさまにとってつらいシーズン到来となります。

当院では花粉症の初期療法を含め、花粉シーズンを少しでも楽にお過ごしいただけるよう治療させていただいております。

１月中からの早めの予防と治療開始をお勧めいたします。

当院では注射薬によるアレルギー治療も実施しております。

詳しくは、受付にてご案内中です。

内科・婦人科・皮膚科いずれの外来でも受け付けておりますのでお気軽にご相談ください。

▼対象となる方

次の条件をすべて満たす方

・20歳以上、閉経前の女性の方
・月経困難症（ひどい生理痛など）及び骨盤痛（腹部痛、腰痛など）の症状があり、少なくとも一方の症状が日常生活に支障が出る程度である方
・25～38日周期の定期的な月経周期がある方

※ただし、問診や検査の結果によっては、ご参加いただけない場合もございます。

ご興味のある方、ご協力いただける方は、お気軽に下記までお問い合わせください。

▼お問い合わせ
サイトサポート・インスティテュート（株）
治験コーディネーター　宮岡
PHS　070-5552-4228

これまでご紹介してきた‘女性ホルモン療法’は治療だけでなく、生活習慣病予防や女性特有の心身コンディションを整えることにも大きな効果が期待できます。しかし、ホルモン剤を使いたくない方、乳がんや子宮体がんなどにかかったことがあり使用できない方、ホルモン剤と相性が合わないと感じた方などもいらっしゃることでしょう。

そのような方々へ、ホルモンに代わる治療もあることを知っていただきたいと思います。ここでは私自身の診療でも行っているホルモンに代わる治療をご案内いたします。もちろん、女性ホルモン治療中のかたも併用できます。

◇保険診療でおこなっているもの

①漢方薬

②自律神経調整薬

③睡眠改善薬

④抗うつ剤・安定剤

◇自費診療でおこなっているもの

①高濃度プラセンタ点滴　・・・プラセンタ３AとビタミンB群＋C のカクテル　；4,200円

②ビタミン注射　・・・ビタミンB群＋C のカクテル　；濃度により　2,400～4,200円

③サプリメント　・・・大豆サプリメント（エクオール）

　　　　　　　　　　　　⇒現在モニターさまのみ、近日中市販予定　　　　　　　　　

　　　　・・・ビタミン各種、コラーゲン、ヒアルロン酸、グルコサミン・コンドロイチン など

　　　　　　　　　　　　⇒美容目的・健康増進目的などにあわせ調合します

☆ここでご紹介したものは年齢を問わず、また男性の皆さまも行うことができます。

とくにプラセンタ・ビタミン注射は風邪予防や疲労回復、二日酔い対策など、日々ストレスの多いワーカーの皆さまに大変好評いただいております。点滴・注射の所要時間は約15分です。ご希望の方はお気軽に外来へお問い合わせください。

（※注射は初診のみ医師問診・初診料あり、ご予約は不要です）

【変更前】9:00～12:30

【変更後】9:00～12:15

皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解とご協力の程よろしくお願い致します。

◇HRTと癌のリスク
女性ホルモン（エストロゲン）と乳がんのリスクが取りざたされ、ご心配なかたが多いと思います。しかしHRTは5年以上の投与で乳がんリスクを上げる、とされており、またエストロゲン単独療法（子宮のないかたへの治療）ではリスクの関連はないと考えられています。一方、大腸癌、直腸癌のリスクはさげるという報告があります。

◇現在のHRTと使用のポイント
安全かつ高い効果を得るための工夫がされてきました。薬の種類も増え、個々の皆さまのニーズにあったものを選ぶことが可能です。使用ポイントを下記にまとめました。（☆）
すべてが当てはまるわけではないので、治療については必ず医師の指導のもと行っていきましょう。

☆副作用を軽くするHRTについて最近の知見☆
・閉経から早い時期に始める
・内服薬より外用薬
・長期になるなら低用量での使用
・黄体ホルモンは天然に近い製剤を選ぶ

◇ホルモン補充療法(HRT)のくすり

※子宮のあるかたは子宮体がん予防のため黄体ホルモンを使用します
※性器症状には局所に使用する外用剤もあります
※ホルモン補充療法（HRT）の薬剤は保険適応です
※既往症などで使用できない場合がありますので必ず医師の指導のもと治療しましょう

～ここまで、女性の世代別ホルモン療法についてご案内してまいりました
次回はホルモン以外の治療（代替療法）、そして男性更年期をテーマにあげていきたいと思います～

◇早い閉経は要注意！！
女性の閉経は平均すると49～50歳です。40歳未満の閉経は早発閉経 ( premature menopause )、また40歳未満の無月経を早発卵巣機能不全 ( premature ovarian failure ; POF) といい、将来の骨粗鬆症や動脈硬化のリスクが高まりホルモン治療の必要があります。
およそ1% の頻度です。45歳未満で閉経するかたも要注意です。およそ20% の頻度といわれています。
女性ホルモンは女性らしさの維持だけでなく、骨や血管など体内の健康にもとても大事な役割を果たしています
40代でしばらく(数ヶ月)月経がない、というかたはぜひ早めにご相談ください。

◇40代のホルモン治療は？
around30でご案内したOC、そして更年期障害で使用するHRT（ホルモン補充療法）を個々皆さまのホルモン状況や症状により使い分けをします。
OCは多すぎるホルモンを抑えて安定させる、
HRTは足りないホルモンを補充してバランスをとる、といった大きな違いがあります。
OC、HRTともに種類や投与方法も色々です。詳しくは専門医のアドバイスを受けましょう。

◇ホルモン治療を始めるにあたっての検査
オーダーメイド処方を行うため下記のような検査を実施します
検査は保険適応です
(1) 卵巣機能を調べる・・・血液検査でホルモン値を測定します
(2) 子宮・卵巣の診察・・・子宮筋腫や内膜症など異常がないか、がん検診も含めて
(3) 乳がん検診
(4) そのほか、血液検査・尿検査・動脈硬化・骨密度測定など

※喫煙しているかたは治療をうけられないこともあります
健康管理のためにも禁煙をお勧めします・・・
☆ハマサイトクリニック禁煙外来もどうぞご利用ください☆

 ◇OCとHRTのイメージ

※これまで2価ワクチンを接種されていた方は引き続き、3回目まで同ワクチンを接種してください ※港区公費助成対象は2価ワクチンとなります。今後につきましては新しい情報が入り次第お伝えして参ります。 詳しくは子宮頸がん予防ワクチンのページをご覧ください。